Diş protezleri için ölçü malzemeleri nasıl seçilir?

Bildiğiniz gibi, kaliteli ölçü alma, diş protezinin oluşturulması söz konusu olduğunda hasta için sonuçların garantisidir. Bu adım, ağızdaki klinik durumu aslına uygun şekilde yansıtan bir çalışma modelinin elde edilmesini mümkün kılar. Bu bağlamda dental ölçü materyalinin seçimi çok önemlidir. Protez zincirinin başarısını garanti etmek için doğru diş ölçü malzemeleri nasıl seçilir? Bu makaledeki nokta.

Dental ölçü materyali seçerken nelere dikkat edilmelidir?

Dental ölçü materyalleri çok sayıda ve çeşitli olup, kendi özelliklerine sahiptir. Ancak bir ölçü materyalinde aranan nitelikler şunlardır:

• Replika kumaş ve malzemelerle uyumluluk
• Ayrıntılı çoğaltmada yüksek hassasiyet, diğer bir deyişle ölçü malzemesinin az ya da çok ince ayrıntıları kaydetme yeteneği. Tüm elastomerler ve hidrokolloidler 20 mikronluk detayları yeniden üretebilme kapasitesine sahiptir. Bu özelliğin farklı parametrelerle desteklendiğini belirtelim: 
  1. İnce tane boyutu hassasiyeti optimize eder
  2. Uygun bir viskozite, daha düşük bir yüzey gerilimi ile daha kolay elde edilen, kolay sürünmeyi teşvik eder;
  3. Diş dokularının yüzeyinde bulunan tükürüğün emilmesini sağlayan ve hassasiyeti artıran malzemelerin hidrofilikliği;
  4. Bazı elastomerlerin bileşiminde bulunan uçucu ürünlerin buharlaşması hassasiyetin azalmasına neden olur.

• Sadakat ve boyutsal kararlılık. Aslında kaydın korunması, etkin klinik kullanımını belirlediği için önemli bir sorun teşkil etmektedir. Bu durumda izlenimin aslına uygunluğu boyutsal kararlılığa bağlıdır. Bu, bir malzemenin diş ölçüsü alındıktan sonra tüm boyutlarını koruyabilmesine karşılık gelir. Bu nedenle, izlenimin orijinal klinik duruma uygunluk derecesini belirler; yüzey koşullarının kaydedilmesi edinilmiş kabul edilir. Sabit diş protezlerinde boyutsal stabilite en çok aranan özelliklerden biridir.
• Çeşitli viskozitelerde sunum. Viskozite, bir akışkanın düzgün akışa karşı gösterdiği dirençtir. Viskozite bir malzemenin ıslatma kabiliyetini doğrudan etkilemese de akış kinetiği üzerinde etkisi vardır. Temel bir klinik faktörü belirler: diş ölçüsü sırasında doku sıkışmasının derecesi. Değeri yayılma yeteneği, yüzey hassasiyeti ve hatta yüzey gerilimi gibi çeşitli özellikleri yansıtır.
• Mutlak viskozite diye bir şeyin olmadığını unutmayın. Bir ürün ne kadar “ağır” olursa viskozite değeri de o kadar yüksek olur. Bu durumda dişlere ve periodonsiyuma uygulamanın yapılması için daha fazla çaba sarf edilmesi gerekecektir. Tersine, viskozite ne kadar düşük olursa, malzeme kaydedilecek yüzeyler boyunca o kadar kolay akacaktır. Diş hekimi bu durumda hastalığı yayma konusunda daha kolay olacaktır.
• Yeterli çalışma ve priz süresi. Çalışma süresi, diş hekiminin, malzemesiyle dolu ölçü tepsisini ağza yerleştirmeden önce gerekli klinik manipülasyonları gerçekleştirmesine izin verilen serbestlik açısından ölçülür. Bu sürenin diş hekiminin diş ölçüsünü hazırlamasına yetecek kadar uzun olması gerekir.
• Sertleşme süresi, malzemenin tam sertleşme reaksiyonu için gereken süreye, yani viskozitenin maksimuma ulaştığı ana karşılık gelir. Süresi malzemeye göre değişen karıştırma ile başlar ve polimerizasyon sırasında ölçü kaşığının çıkarılmasıyla sona erer. Bir malzemenin sertleşme süresi ustaca ölçülür: Hem hastanın katlanabileceği kadar uzun hem de kullanılabilecek kadar uzun olmalıdır. Sertleşmeden önce plastisite ve sonrasında esneklik.
• Plastisite, bir malzemenin bir stres uygulandığında deforme olabilmesi ve aynı stresin kesilmesinden sonra elde edilen şekli koruyabilmesi anlamına gelir. Polimerize edilmemiş bir elastomer durumunda, plastisite, zorunlu olarak uzun bir plastisite süresiyle birlikte, ikincil yeniden kaplama için diş izleniminin çıkarılmasına olanak tanır.
• Farklı bir amacı olan elastikiyet, bir malzemenin gerilimin sona ermesinden sonra başlangıç ​​durumuna dönme yeteneğini ölçer. Bu özellik özellikle takdir edilmektedir çünkü diş hekimini, bir malzemenin ölçü kaşığının çıkarılmasıyla bağlantılı kısıtlamalara uyum sağlama yeteneği konusunda aydınlatır. Sürtünme durumunda veya alttan kesik alanların varlığında bile yırtılma veya kırılma olmadan çıkarma işlemi optimal olabilir.
• Bu nedenle, esneklik lehine herhangi bir plastiklik izinin kaybolmasını önlemek için baskı reaksiyonun bitiminden önce kaldırılır. Bu nedenle üreticiler, artık plastisiteden kaynaklanan deformasyonların tolere edilebileceği bir zaman sınırı bildirirler.
• Beklenen sonuçlara uygun maliyet fiyatı.

Kayıt doğruluğu bir ayrım gerektirir. Bir yandan boyutsal doğruluk, bir bütün olarak izlenimin kalitesiyle ilgilidir. Öte yandan, aslına uygunluk, daha çok seçilen ölçü malzemesinin ıslanabilirliğine, viskozitesine ve hidrofilikliğine bağlıdır.

Diş ölçüleri için ana malzemeler:

Dental ölçü materyallerinin her birinin kendine göre avantajları vardır ve sırasıyla öngörülen protetik prosedüre göre endikedirler. Gerçekte hiçbirine ayrımcılık yapılamaz. Bilgili kararlar alabilmeniz için her birinin özelliklerini bilmenizi sağlayacak bir genel bakışı burada bulabilirsiniz. Burada kullanılan sınıflandırma, elastik malzemeleri sert malzemelerden ayırır.

Elastik diş ölçü malzemeleri

Tersinir hidrokolloidler

Tarihsel olarak geri dönüşümlü hidrokolloidler diş hekimliğinde kullanılan ilk elastik ölçü materyalleriydi. Supragingival protez kenarlarının kaydedilmesi söz konusu olduğunda etkinlikleri yadsınamaz. Ne için ? Basitçe akışkan oldukları ve çok sıkıştırılmadıkları için. Ayrıca akışkanlıkları ve sıkışmamaları, mukoza ile diş arasında aktıkları diş eti altı izlenimlerinin oluşturulmasında özellikle etkili olmalarını sağlar.

Hızlı bir şekilde işlendiğinde büyük bir aslına uygunluk gösteren, tersine çevrilebilir hidrokolloid ölçüler, bunların daha uzun süre korunmasına olanak tanıyan yeterli bir saklama ortamının bulunmamasından dolayı maksimum bir saatlik koruma sınırlamasına sahiptir. Bu zamansal sınıra, malzeme içinde gözlemlenen su hareketlerini yansıtan sinerezis olgusu da eklenir. Bunlar diş ölçülerinde boyutsal farklılıkları tetikleyebilir. Bu nedenle diş hekimliği uygulamaları yavaş yavaş bunları terk edip daha sonra tartışacağımız sentetik elastomerler (silikonlar, polieterler ve polisülfitler) tercih etti.

Geri dönüşü olmayan hidrokolloidler

Diş hekimliği uygulamalarında tercih edilen bir yer bulmuş ve artık diş hekimliğinde en sık kullanılan diş ölçü materyalleridir. Yaygın olarak aljinatlar olarak adlandırılan bu maddeler, yapılan diş izleniminin ayrıntılarının kesinliğine ilişkin bir sınıflandırmadan yararlanır:

• A Sınıfı aljinatlar yüksek hassasiyete sahiptir. Mükemmel bir tanımlamaya sahiptirler, bu da onları özellikle diş kaplamaları ve kaplamaların yapımında etkili kılar.
• B Sınıfı aljinatlar veya geleneksel aljinatlar kısmi protez ölçülerinin alınması için daha uygundur.
• Son olarak çalışma modellerinin ve antagonist modellerin oluşturulması için C sınıfı aljinatlar önerilmektedir.

Sertleşme süresiyle ilgili başka bir sınıflandırma, iki tür aljinatı birbirinden ayırır:

• Sertleşme süresi 3 dakikadan az olan Tip 1 aljinatlar.
• Tip 2 aljinatlar, sertleşme süresi 3 ila 5 dakika arasındadır.

Bu malzemeler, elastomerlere göre maliyet fiyatlarının daha düşük olması nedeniyle genellikle antagonist bölge ölçüleri ve çalışma ölçüleri için tercih edilmektedir.

Yırtılma direnci açısından aljinatlarınki geri dönüşümlü hidrokolloidlerinkine yakındır. Bununla birlikte, farklı elastomerlere göre önemli ölçüde daha düşük kalır.

Silikon elastomerler

Sabit protez restorasyonu mu yapıyorsunuz? Silikon elastomerler durdurulamaz müttefiklerdir. Bu polimerler, ister doğal ister sentetik olsun, oda sıcaklığında düşük elastikiyet sergiler. Bu nedenle geri dönüşümlü uzamalara dayanabilirler. Bunların kullanımı birçok teknik için endikedir ve burada iki tipolojiyi birbirinden ayırıyoruz:

• Yoğuşma reaksiyonuyla çapraz bağlanan birinci nesil silikonlar: C silikonları.
• İkinci nesil silikonlar, ilave reaksiyonuyla çapraz bağlanma: silikonlar A.

Çok kesin olmamakla birlikte, yüksek viskoziteye sahip malzemeler, zamanla sert ve stabil olma avantajına sahiptir. Tersine, akışkan malzemeler ayrıntıların iyi bir şekilde yeniden üretilmesine rağmen, zamanla boyutsal olarak kararsız olduklarını kanıtlarlar.

Silikonlar A veya polivinil siloksanlar (PVS), aynı zamanda sunum biçimlerini de belirleyen her türlü viskoziteye yanıt verir. Birçok orta ve düşük viskoziteli malzeme gibi bunlar da tabancayla desteklenen iki bölmeli kartuşlar şeklinde pazarlanmaktadır. Bu kartuşlar, diş hekiminin üzerine daha ince bir ağız içi uç takabileceği, kendiliğinden karışan uçlarla birleşir. Bu işlem sayesinde kabarcıksız, homojen bir karışım elde edilmesi sağlanır. Yüksek viskoziteler için A silikonları otomatik dispenserlere yönelik kavanoz ve kartuşlarda mevcuttur. Viskoziteye bakılmaksızın genellikle iki sertleşme süresi sunulur (normal ve hızlı).

Viskozite kavramı biraz açıklamayı hak ediyor. Yayılma yeteneği, yüzey hassasiyeti ve hatta yüzey gerilimi gibi çok sayıda özelliği yansıtır. Klinik açıdan konuşursak, viskozite ne kadar düşük olursa, malzeme kaydedilecek yüzeyler boyunca o kadar kolay akar. Aslında yaymak için baskıya gerek yok. Tersine, daha yüksek bir viskozite, dokuların sıkışma riskiyle birlikte dişler ve periodonsiyum üzerinde daha fazla çaba gerektirir. Amerikan Dişhekimleri Birliği ADA, diş sektöründeki üreticiler için referans niteliğinde 4 viskozite tanımlamıştır:

– Çok yüksek viskozite veya macun

– Yüksek viskoziteli veya ağır

– Orta viskoziteli veya normal

– Düşük viskoziteli veya hafif

Ama hepsi bu değil! Orta viskoziteli bazı ürünler tam olarak bu kategorilere girmez ve uygulayıcının kullanabileceği malzeme yelpazesini tamamlamaz. Macun ve ağır kavramları arasında yer alan macun yumuşak viskozitesini veya gerçekte hafiften daha düşük olan süper hafif viskoziteyi örnek olarak verelim.

Yüksek viskoziteli veya macunsu bir malzeme stres gerektirir ve çok az kalıcı deformasyon sergiler. Çok kesin olmasa da daha akıcı bir malzemeyi tamamlayıcı nitelikte olabilir. Zaman içinde instabilite sınırına rağmen ayrıntıların kesin olarak kaydedilmesi için preparatların servikal kenarları seviyesinde hafif bir malzeme enjekte edilebilir. Bu nedenle, bu deformasyonu mümkün olduğunca önlemek için ölçüyü hızlı bir şekilde dökmeye dikkat ederek bu malzemenin küçük miktarlarda kullanılması tavsiye edilir.

Malzemelere ve spesifik viskozitelerine bağlı olarak diş hekimi, çok çeşitli klinik vakalara yanıt verebilecek bir cephaneliğe sahiptir. Çift karıştırma tekniği olarak adlandırılan tekniği tercih ederseniz, en viskoz malzemenin kinetiğini korumak için ölçü tepsisinin kademeli olarak yerleştirilmesini tercih edin. Ayrıca viskoziteleri çok farklı olan malzemeleri tercih etmemeye dikkat edin; aksi takdirde yayılma kinetikleri tehlikeye girer. Teknik yıkama yapıyorsanız ise zıt viskozitelere sahip malzemelerin kullanılması tercih edilir. Bu bağlamda, macunun sertliği, ardışık dissersiyon kısıtlamalarını iyi bir şekilde desteklerken, daha akışkan olan ışık, birincil izlenim ile preparasyonlar arasındaki arayüzde hızla akar.

Polisülfürlenmiş elastomerler (PS)

Tiyokoller, tiyokaoutchouclar ve hatta merkaptanlar terimleriyle bilinen bunlar, en eski zamanlarda diş uzmanları tarafından kullanılan sentetik elastomerlerdir. Farklı viskoziteleriyle polisülfürize elastomerler, mukozal yüzeylerin muko-dinamik kaydının gerekli olduğu durumlarda kısmi veya tam protezlerin oluşturulmasında popülerdir. Ayarlama sürelerinin nispeten uzun olduğunu unutmayın.

Polieter elastomerler (PE)

Son olarak, kaviter ve periferik preparasyonların kaydedilmesi için uygun olan elastik malzemeler kategorisinde polieter elastomerlerinden bahsetmeye devam ediyoruz. Eklem protezleri için endikedirler ve implant ölçülerinin oluşturulmasında değerli sertlikten yararlanırlar. Takılı diş protezlerinde ikincil ölçülerin çevresel olarak kapatılması gerektiğinde polieter elastomerler de kullanılabilir.

Sert diş ölçü malzemeleri

Şimdi diş muayenehanesinde de önemli olan sert ölçü materyallerini inceleyelim.

Alçı

Esansiyel, çalışan modellerin yapımında kullanılan bir malzemedir. Ancak alçılar, bu amaçla kullanımları marjinal kalsa bile ölçü malzemesi olarak da kullanılabilir. Örneğin tip 1 alçı, tamamen dişsiz durumdaki mukozal yüzeylerin statik kaydı için kullanılabilir.

Çinko oksit-öjenol macunu

Karışık çinko oksit ve öjenol, yardımcı protezlerde ikincil ölçüyü tamamlayıcı veya düzeltici, müthiş bir diş ölçü malzemesi oluşturur. Çinko oksit-öjenol macunu aslında protez dışı organların dinamik olarak kaydedilmesini, dişsiz sektörlerin yüzeye çıkarılmasını ve oklüzyon tabanlarının stabilizasyonunu sağlar.

Bu endikasyonların dışında çinko oksit ve öjenol karışımı dolgu ve protetik kapatma için siman olarak veya periodontal pansuman olarak kullanılır.

Mumlar ve termoplastik bileşimler

Son olarak, günümüzde protez protezlerinde ikincil ölçülerin periferik eklemlerini kaydetmek için mumlarla birlikte kullanılan termoplastik bileşimleri tartışalım. Ayrıca ölçü kaşıklarını düzenlemek için de kullanılırlar.

Yalnızca karışımlar mumlara beklenen fiziksel özellikleri verir. Yağlar, reçineler, zamklar ve hatta boyalar gibi ürünler doğal mumların bileşimini zenginleştirebilir. Diş uzmanı, bu ek bileşen paletinden yararlanarak, özellikleri klinik ihtiyaçları karşılayan çeşitli mumlara sahip olur.

Termoplastik bileşimler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bunların farklı şekillerde olduklarını unutmayın: plaka, çubuk veya koni şeklinde. Ayrıca reçineler (kopal, rosin), plastikleştiriciler (stearik asit, oleik asit, mumlar vb.), inert dolgu maddeleri (talk, diatomlu toprak vb.) ve boyaların karışımından elde edilen formülasyonlara sahiptirler. Bu bileşimler farklı renklerde (yeşil, gri, kırmızı veya beyaz) gelir; her çubuğun rengi, erime sıcaklığına bağlıdır.

Artık diş ölçü malzemelerinin tüm özelliklerini biliyorsunuz. Sitemizde uygulamanız için gerekli tüm ürünleri bulacaksınız. Tek yapmanız gereken klinik ihtiyaçlarınıza göre bunları seçmek!

Kaynaklar:

http://aos.edp-dentaire.fr/articles/aos/pdf/2008/03/aos2008243p265.pdf
http://campus.cerimes.fr/odontologie/enseignement/chap13/site/html/cours.pdf
https: //hal.univ-lorraine.fr/hal-03297622/document
https://www.studocu.com/row/document/universite-de-monastir/biomateriaux-dentaire/les-cires-et-les-compositions-thermoplastique /8607731