Amelodentinal yapıştırıcıların her şeyi

Amelodentinal yapıştırıcıların her şeyi, Son birkaç yıldır, yapıştırma, giderek daha az invaziv dental restorasyonların gerçekleştirilmesi fırsatı sunuyor. Kompozit reçinelerin gelişimine yanıt olarak, Dental yapıştırıcılar, kalıcı restorasyonlar için kaliteli bir yapışma sağlamak için uyum sağlamak zorunda kaldı. Cam iyonomer çimentoları, türevleri ve nadir oto-yapışkan yapıştırıcılar dışında, restoratif diş hekimliğinde ve sabit protezlerde kullanılan tüm biyomalzemelerin kullanımını gerektirirler. Ortodonti de bu yapışkan diş hekimliğinden yararlanarak bir gülümsemeyi düzeltmek için yeterli kuvvetler uygulamak. Pratisyenler, diş yapıştırıcılarının mine üzerindeki performanslarından etkilenerek onlara giderek daha fazla başvurmaktadır. Pratikte gerçek bir devrim.

Amelodentinal yapıştırıcı nedir?

Arayüz biyomalzemeleri olan amelodentinal yapıştırıcılar, kalsifiye diş dokuları ile dental restorasyon veya montaj için gereken diğer biyomalzemeler arasında sızdırmaz ve sağlam bir bağlantı oluşturmak için ideal bir çözümdür.

Aslında, oto-yapışkan diş yapıştırıcıları ve cam iyonomer çimentoları dışında, restoratif diş hekimliği ve sabit protezler için gereken tüm biyomalzemeler bu yapıştırıcıları kullanır. Onların kullanımı, bunlara sağlanan terapotik, estetik ve koruyucu nitelikler tarafından desteklenen bir konsensüs konusudur. Tek sınırlama: anında ve uzun vadeli etkinlikleri, ustalık gerektiren bir tedavinin yürütülmesine bağlıdır. Gerçekten de, dental yapıştırıcılar, kullanımı kadar karmaşık olan kadar etkilidirler. Dolayısıyla, bunların tüm özelliklerini ustalıkla kullanmadan başvurmak imkansızdır.

Eylem mekanizmaları: Nano-mekanik bir süreç

Onları oluşturan monomerler sayesinde, dental yapıştırıcılar dentin ve mine mikrorugolarını doldurur. Bunu takiben, restorasyon malzemesine (çoğu durumda bir kompozit) polimerizasyon gerçekleşir. Bu mekanizma, önceden veya aynı anda iki dokuda da gerçekleştirilen bir asidik saldırıya dayanır ve daha sonra bunlarla biyomalzemeler arasında karışık bir bağlantı oluşturur. Bu süreç, kimyasal katkılardan kaynaklanırken, aynı zamanda fiziksel-kimyasal katkılara da bağlıdır, çünkü ürünler önce ıslanmalı ve ardından mikrorugoların içine tam olarak yerleşmelidir. Bazı birleştirilmiş monomerlerin, hidroksiapatit kalsiyumuyla birincil kimyasal bağlar kurabilme yeteneğine sahip olduğunu belirtmek gerekir.

Dental yapıştırıcılar: Hangi ön koşullar ve sınıflandırma?

Şimdi dental yapıştırıcıların temel niteliklerine odaklanalım. Bu niteliklerin tamamını sağlaması gerekir:

Biyo uyumluluk, hastanın sağlığına zararlı herhangi bir etkiye yol açmamak için tabii ki gereklidir – toksik veya alerjik etki olmamalıdır.
Sızdırmazlık, sağlam bir yapışan birleşim oluşturmak için zorunludur. Hemen olmalı ve aynı zamanda uzun ömürlü olmalıdır, böylece herhangi bir renklenme, çürük veya hassasiyet oluşmaz.
Kullanım kolaylığı, optimal, kesin, tekrarlanabilir ve güvenilir bir tedavi uygulamasını sağlar.
Dental yapıştırıcılarınızı nasıl seçmelisiniz? Onları ayırt etmek için iki sınıflandırma mümkündür. Daha net anlamak için detaylara girelim.

Nesiller arası sınıflandırma, dental yapıştırıcıların üretim kronolojisine dayanır, 60’lı yıllarda piyasaya sürülen ilk ürünlerden 8. nesil olarak adlandırılan modern yapıştırıcılara kadar. Sızdırmazlık sorunlarına sahip oldukları için, 1., 2. ve 3. nesil yapıştırıcılar artık üretilmemektedir. Diğer tüm nesiller hala mevcuttur ve genellikle diş hekiminin tercihlerine göre seçilir. Ancak, 8. ve son nesil yapıştırıcılar, evrensel olarak adlandırılırlar ve toplam mordanç tekniği veya seçici mordanç / otomatik mordanç (SAM) tekniği ile uygulanabilirler.

Yapışma mekanizmalarına göre sınıflandırma, tarihsel alandan ayrılmak ve daha çok dental yapıştırıcıların özelliklerine ve gerektirdikleri adımlara odaklanmak için benimsenir. Bu bağlamda aşağıdaki şekilde ayrılır:

1. MR yapıştırıcıları: Bu dental yapıştırıcılar sınıfı, zorunlu bir 35% oranında ortofosforik asit ile mordançlama (M) adımını ve yoğun bir durulama (R) işlemini içerir. Aslında, adlarını buradan alırlar. MR terimiyle ilişkilendirilen sayı, fotopolimerizasyon ve kompozit uygulaması öncesi adım sayısını belirtir (örneğin, MR2 veya MR3). MR sistemlerinin avantajı nedir? Diş çamuru kalıntısının iyi bir şekilde temizlenmesi, yapışma özelliklerini artırır.
2. Otomatik mordanç (SAM) sistemleri: Bu sınıf, yapıştırıcının otomatik mordanç özelliklerine sahip olmasını içerir. Burada da, sayı, fotopolimerizasyon ve kompozit uygulaması öncesi adım sayısını belirtir. SAM’ın gücü, aynı anda gerçekleşen demineralizasyon ve yapıştırıcının infiltrasyonunda yatar. Diş demineralizasyonunun derinliği daha azdır. Demineralize olan her şey, infiltrasyona uğrar, bu da hastada post-operatif hassasiyet riskini azaltır. Diğer önemli bir avantaj ise durulama yapılmasının gerekmemesidir. Tek dezavantajı, potansiyel olarak mineye yapışma değerlerinin bozulması, ancak bunlar, gerektiğinde ortofosforik asit ile seçici mordanç ek bir adımıyla optimize edilebilir.
3. Evrensel yapıştırıcılar: 2011’den beri satışa sunulan bu ürünler, SAM1 yapıştırıcılara benzer ancak tam veya seçici mordanç işlemine tabi tutulabilirler ve böylece MR2 gibi kullanılabilirler. Bunları “her şey bir arada” 7. nesil ile karıştırmamaya dikkat edin, çünkü aslında farklı kriterlere cevap verirler. “Evrensel” terimi burada bir paradoks oluşturur, çünkü her üreticinin kendi tanımına sahiptir. Evrensel dental yapıştırıcıların evrenselliği genellikle aşağıdaki parametrelere dayanır:
   • Tam ve otomatik mordanç teknikleri ile uyumluluk
   • Direkt ve endirekt restorasyonlarla uyumluluk
   • Farklı alt tabakalara bağlanma yeteneği
   • Dual veya otomatik polimerleşen malzemelerle kullanılabilme, ayrı bir aktivatör kullanmadan
   • Seramikler veya metal alaşımları gibi endirekt restorasyonlarda primer olarak kullanılabilme (teorik olarak silanizasyon adımını atlamanıza izin verir)

Ayrıca, şu ana kadar evrensel yapıştırıcıların lezyonlarda performansının çok az klinik deneme ile değerlendirildiğini belirtmek gerekir. Yapılan çalışmalarda, MR yapıştırıcılarının en iyi retansiyon oranını ve en az kırılma olduğunu göstermiştir. Evrensel yapıştırıcılar için seçici mordanç tekniği referans tekniği olup, MR modu, ek olarak lezyonlarda kullanılabilir. Son olarak, çoğu evrensel dental yapıştırıcı üreticisi, bunların sadece mine ve dentine değil, aynı zamanda zirkonya, nobile ve ignoble metaller, laboratuvar kompozit reçineleri ve silikat bazlı seramikler gibi belirli alt tabakalar için de özgül primer yapıştırıcılar olarak kullanılabileceğini iddia etmektedir.

Günlük uygulamalarınız sırasında tercih ettiğiniz dental yapıştırıcıları ve bunlardan kaynaklanan teknikleri benimseme sırası sizde!